G-BA ändert Regeln bei Kostenübernahme für Cannabis 

Fachärzte:

folgende Fachärzte können nun ohne Antrag Rezepte ausstellen, wenn der Patient die Voraussetzungen dafür erfüllt:

Fachärztin / Facharzt für:

Allgemeinmedizin,
Anästhesiologie,
Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie,
Innere Medizin,
Innere Medizin und Angiologie,
Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie,
Innere Medizin und Gastroenterologie,
Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie,
Innere Medizin und Infektiologie,
Innere Medizin und Kardiologie,
Innere Medizin und Nephrologie,
Innere Medizin und Pneumologie,
Innere Medizin und Rheumatologie,
Neurologie,
Physikalische und Rehabilitative Medizin,
Psychiatrie und Psychotherapie

Zusatzbezeichnungen:

Geriatrie,
Medikamentöse Tumortherapie,
Palliativmedizin,
Schlafmedizin oder
Spezielle Schmerztherapie

Auch eine Zusatzqualifikation der genannten Fachärzte muss nun nicht mehr nachgewiesen werden. Dies ist eine weitere kleine Verbesserung.

Ärzte haben immer noch Angst:

Doch was auf den ersten Blick wie eine Verbesserung aussieht, ist in der Praxis heikel. Denn die Verantwortung liegt nun bei den Ärzten zu prüfen, ob der Patient / die Patientin für eine Kostenübernahme überhaupt in Frage kommt. Ist die Krankenkasse anderer Meinung, kann es schnell richtig teuer werden.

G-BA Regeln schüren Angst vor Regress:

Im Beschluss des G-BA wird nämlich auch geregelt, dass die Krankenkasse jederzeit eine Prüfung durchführen kann und falls die Krankenkasse der Meinung ist, dass die Voraussetzungen für die Kostenübernahme nicht erfüllt sind, wird die Kostenübernahme nachträglich versagt und es fallen hohe Nachzahlungen an: Stichwort Regress und Wirtschaftlichkeitsprüfung. In der Vergangenheit wurden den Ärzten auch immer wieder die Angst vor Regress eingebrannt, weshalb viele Ärzte bei dem Thema eher vorsichtig sind. Die Lösung ist: weiterhin vorab einen Antrag zu stellen um Klarheit zu schaffen.

Voraussetzungen für eine Kostenübernahme:

Doch wenn alle Voraussetzungen für eine Kostenübernahme vorliegen, steht der Verschreibung von Cannabis grundsätzlich nichts im Wege. Sollte es seitens des Arztes noch Unsicherheiten geben, stehe ich jederzeit gerne beratend zur Seite. Folgende grundlegenden Voraussetzungen gelten, um für eine Kostenübernahme in Frage zu kommen:

• Die Erkrankung ist schwerwiegend
• Aussicht auf Wirksamkeit der Cannabistherapie
• Andere Medikamente / Therapien kommen nicht in Frage, sind teurer oder haben eine zu geringe Wirksamkeit oder zu starke Nebenwirkungen

Dies sind natürlich sehr allgemeine Aussagen und es ist jeder Fall einzeln zu prüfen, ob die Voraussetzungen bereits vorliegen. Ich biete einen Check-Up für Patienten an, um zu prüfen, ob die Voraussetzungen bereits erfüllt sind und gebe auch Tipps, was der Patient noch tun kann, um seine Chancen auf eine Kostenübernahme zu verbessern. Nimm für einen Check-up einfach Kontakt mit mir auf.

Antrag ist weiterhin möglich und sogar empfehlenswert

Jedoch sollte insbesondere bei Unklarheit über die Verordnungsvoraussetzungen vor Beginn der Therapie die Genehmigung der Krankenkasse beantragt werden ☝🏻 Aber auch um Sicherheit vor einem späteren Regress der Krankenkasse zu haben, sollte zuerst ein Antrag gestellt werden. Hierbei kann ich mit meiner jahrelangen Erfahrung tatkräftig & professionell behilflich sein.

Neue Frist bei Antrag auf Kostenübernahme

Die Fristen für die Krankenkasse, in welcher Zeit diese über den Antrag entscheiden müssen, haben sich mit dem G-BA Beschluss ebenfalls verkürzt. Ab Antragstellung muss die Krankenkasse innerhalb von 2 Wochen über den Antrag entscheiden. Wenn der Medizinische Dienst (MD) eingeschaltet wird, beträgt die Frist insgesamt 4 Wochen.

Professionelle Hilfe gibt es bei CannAdvice

Nimm stets zeitnah mit mir Kontakt auf, z. B. falls deine Krankenkasse irgendwelche Probleme macht. Ich kann mich um die Erstellung von Begründungen für die Therapie, sogenannten ärztlich begründeten Einschätzungen kümmern oder um alles andere, was von der Krankenkasse verlangt wird.

Es könnte auch die Wirtschaftlichkeit der Therapie in Frage gestellt werden, also dass die Kosten zu hoch seien. Um jede Fragestellung kann ich mich fachmännisch kümmern und auch den behandelnden Arzt unterstützend beraten.

Die Krankenkassen machen es den Ärzten oft mit Absicht sehr schwer und dann brechen manche Ärzte einfach ab. Lass es nicht so weit kommen, in dem durch meine Unterstützung der Arzt und der Patient entlastet wird und der Antrag von mir bis zum Schluss konsequent nachverfolgt und durchgesetzt wird! Als kranker Mensch hast du einen Anspruch auf eine angemessene medizinische Versorgung – leider muss man in Deutschland dafür in nicht wenigen Fällen regelrecht dafür kämpfen.